| Wat zijn de effecten van opportunistisch screenen op gezondheidsproblemen enindividuele advisering op geleide van gemelde problemen bij ouderen (75+) in de huisartspraktijk in vergelijking met de gebruikelijke zorgverlening? 2. Wat is de kosten-effectiviteit? 3. Welke factoren bevorderen of belemmeren implementatie in de huisartspraktijk? Het voorgestelde project heeft betrekking op screening en gezondheidsvoorlichting bij ouderen (75+). Hoewel de kans op gezondheidsproblemen toeneemt met het ouder worden, is de kosten-effectiviteit van periodiek geneeskundig onderzoek (health check-up, geriatric assessment) bij een ongeselecteerde populatie van ouderen buiten het ziekenhuis twijfelachtig. Daarom richt de screening zich op beperkingen in het functioneren ten gevolge van gezondheidsproblemen, zoals psychische klachten door depressie, gebrekkige mobiliteit door bewegingsapparaat aandoeningen en sociale isolatie door verslechterde zintuigen. De screening vindt plaats bij ouderen die de huisarts bezoeken, zodat zonder veel belasting een grote groep ouderen kan worden bereikt. Bovendien kan de huisarts op geleide van de gemelde problemen informatie geven en samen met de patiënt een beleid kiezen dat past bij de individuele zorgbehoeften. Om dergelijke gezondheidsproblemen te inventariseren zijn praktische hulpmiddelen en procedures nodig, omdat daarvoor in het consult de tijd ontbreekt en andere redenen dan de hoofdreden van komst vaak niet aan bod komen. Een veelbelovende methode is het invullen van een korte screeningslijst door de patiënt, voorafgaand aan het consult, waarna de ingevulde lijst wordt meegenomen in het consult. Deze aanpak impliceert een actieve rol voor de oudere patiënt bij het signaleren van problemen en zorgtekorten. Dit draagt er mogelijk toe bij dat de ouderen zich niet (te) afhankelijk gaan voelen van de zorg, hetgeen hun zelfredzaamheid zou bedreigen en eventuele positieve effecten van de interventie teniet zou doen. Aangetoond moet nog worden dat deze interventie leidt tot het (beter) aanpakken van gezondheidsproblemen, zonder teveel ongerustheid teweeg te brengen en dat tegen acceptabele kosten en goede kansen op implementatie. |
