| Jaarlijks wordt er bij ongeveer 10.000 personen in Nederland kanker van de dikke darm of endeldarm (colorectaal carcinoom) vastgesteld, de sterfte is jaarlijks ruim 4.000 personen. Het colorectaal carcinoom is daarmee de tweede kanker-gerelateerde doodsoorzaak, verantwoordelijk voor bijna 12% van de totale kankersterfte. Op dit moment wordt in Nederland al screening uitgevoerd bij personen met een verhoogd risico (surveillance) door middel van coloscopie. Bij coloscopie wordt gezocht naar colorectaal carcinoom of voorlopers hiervan (met name poliepen≥10mm). Coloscopie (inwendig onderzoek met een kijkslang) wordt op dit moment gebruikt als surveillancetechniek. Alhoewel dit een accurate techniek is, is de belasting van coloscopie met uitgebreide darmvoorbereiding een groot bezwaar. Colografie met magnetische resonantie imaging (MRI; MR- colografie, MR virtuele coloscopie) en beperkte darmvoorbereiding zou een belangrijk, minder belastend alternatief kunnen zijn. Bij MR-colografie wordt zonder röntgenstraling van buiten af het lichaam beelden vervaardigd die vervolgens worden beoordeeld op de aanwezigheid van colorectale carcinomen of poliepen. In dit door ZonMw gesubsidieerd project werd bij 200 patiënten met een verhoogd risico op colorectaal carcinoom een MR-colografie uitgevoerd. Bij deze MRI werd gebruik gemaakt van een beperkte darmvoorbereiding. Het onderzoek werd beoordeeld door twee artsen en twee laboranten. De resultaten van MR-colografie zijn hierna vergeleken met coloscopie. De beide artsen identificeerden respectievelijk 7 (58%) en 8 (67%) van de 12 patiënten met een of meer poliepen ≥10mm. Wanneer de resultaten van beide artsen werden gecombineerd, werden 9 patiënten (75%) correct geïdentificeerd. De artsen konden goed vaststellen of een patiënt geen poliep ≥10mm had, namelijk respectievelijk bij 95% en 97%. Indien de gegevens van beide artsen werden gecombineerd was dit 93%. De patiënten vonden MR-colografie duidelijk minder belastend en pijnlijk. Wanneer hen werd gevraagd waar ze bij een volgend onderzoek de voorkeur aan zouden geven, was dit bij 69% MR-colografie en bij 23% . Na vijf weken was deze voorkeur niet gewijzigd. Conclusie In een colorectaal carcinoom surveillance populatie, is MR-colografie met beperkte darmvoorbereiding een minder pijnlijk en belastend onderzoek dan coloscopie met uitgebreide darmvoorbereiding. Met MR-colografie kan echter niet zo goed als met coloscopie patiënten met poliepen ≥10mm worden geïdentificeerd, alhoewel de resultaten verbeteren als de mening van twee beoordelaars word gecombineerd. MR-colografie kan wel goed vaststellen of patiënten geen poliepen ≥10mm hebben. |
