| Een belangrijk probleem na chirurgische verwijdering van een endeldarmtumor is dat na verloop van tijd opnieuw tumorgroei kan optreden in het operatiegebied (lokaal recidief). Dit geeft vervelende klachten die zowel de levenskwaliteit als ook de levensverwachting negatief beïnvloeden. De kans op lokaal recidief dient daarom zo laag mogelijk gehouden te worden. Een grootschalig Nederlands onderzoek heeft aangetoond dat een korte bestraling gevolgd door optimale chirurgie (TME) de beste locale controle oplevert. In Nederland is dit de standaardbehandeling geworden. Er is echter een grote groep (29%) patiënten met een vroeg stadium die een zeer laag risico hebben op lokaal recidief (tumoren beperkt tot de darmwand en zonder lymfklieruitzaaiing) waarvoor de voorbestraling in feite achterwege gelaten zou kunnen worden. Daarnaast is een groep van patiënten met lokaal uitgebreide tumoren (tumoren met doorgroei ver buiten de darmwand en/of lymfklieruitzaaiingen) die ondanks de korte voorbestraling een hoog risico behoudt, en die gebaat zijn met een uitgebreidere preoperatieve bestraling. Tot nu toe was het probleem dat deze verschillende risico groepen pas nauwkeurig geïdentificeerd kunnen worden ná de operatie. Recente studies suggereren dat MRI zeer nauwkeurig de lokale tumoruitbreiding kan vastleggen en lymfklieruitzaaiingen kan identificeren. Deze studies zijn verricht in academische centra met veel expertise. De vraag is nu of MRI in staat is om deze risicogroepen nauwkeurig te identificeren en of de veelbelovende MR resultaten vertaald kunnen worden naar de algemene praktijk. 2.WERKWIJZE 2.1. Retrospectief worden de data van patiënten met een lokaal recidief in het grote Nederlandse onderzoek bekeken om inzicht te verkrijgen in het exacte mechanisme van optreden van een lokaal recidief. Er wordt gekeken naar de invloed van de volledigheid van de resectie en van de lymfklierstatus. 2.2. Prospectief zullen 244 patiënten met endeldarm kanker in verschillende centra een preoperatieve MRI ondergaan met een lymfklier specifieke contrastmiddel. Alle MRIs worden gecorreleerd met de chirurgische en histologische bevindingen. De resultaten geven inzicht in: - De nauwkeurigheid waarmee MRI de risicofactoren voor lokaal recidief kan voorspellen: onvolledige resectie van de tumor en lymfklieruitzaaiing. - Het feit of het uitvoeren van een MRI preoperatief ook daadwerkelijk leidt tot een groter aantal volledige resecties. Het aantal volledige resecties in deze studie wordt vergeleken met die in het eerdere grote onderzoek. - De reproduceerbaarheid en de bruikbaarheid van het MR onderzoek in de algemene praktijk |
