| Acute alvleesklierontsteking (pancreatitis) is een veel voorkomende, ernstige ziekte die meestal wordt veroorzaakt door galstenen of alcoholmisbruik. In de afgelopen 10 jaar is de incidentie van acute pancreatitis in Nederland gestegen met 50%. Tachtig procent van de sterfgevallen hangt samen met infecties, zoals bloedvergiftiging, longontsteking, of infectie van afgestorven pancreasweefsel (pancreasnecrose). Dit proefschrift beschrijft diverse onderzoeken uitgevoerd in de 15 ziekenhuizen van de Acute Pancreatitis Werkgroep Nederland, waaronder alle Nederlandse universitair medische centra. Door een tweetal gerandomiseerde, placebogecontroleerde studies wist de studiegroep aan te tonen dat: a) het medicijn ursodeoxchycholzuur bij patiënten met galsteenkolieken niet in staat is om acute pancreatitis te voorkomen en b) probiotica bij patiënten met voorspeld ernstige pancreatitis niet in staat zijn om infecties te voorkomen. Gebruik van probiotica leidde tot een hogere sterftekans. Dit negatieve effect van probiotica bleek beperkt te zijn tot patiënten met orgaanfalen. Zonder operatie sterven bijna alle patiënten die infectie van pancreasnecrose ontwikkelen. Na meerdere studies bleek dat het meestal mogelijk is om geïnfecteerde necrose met een minimal invasieve operatie te verwijderen. Uitstel van de operatie is gunstig omdat het lichaam dan meer tijd heeft om het geïnfecteerde materiaal af te kapselen waardoor een veiligere operatie uitgevoerd kan worden. |
