| In het onderhavige project staat de volgende doelstelling centraal:Ontwikkeling en evaluatie van vroegdiagnostiek van NEC bij neonaten die een verhoogd risico op het ontwikkelen van NEC hebben (pre-NEC: zwangerschapsduur minder dan 34 weken, bolle buik, een dag niets per os of een röntgenfoto van het abdomen wordt overwogen) en van markers die bijdragen aan de juiste timing van (re-)initiatie van enterale voeding na NEC. Necrotiserende Enterocolitis (NEC) is de meest voorkomende acute gastro-intestinale aandoening op de neonatale intensive care unit (incidentie: 1-5 per 1000 levendgeborenen) (1). Het voorkomen van NEC is sterk geassocieerd met prematuriteit en flesvoeding. Deze aandoening kent een hoog sterftecijfer: 20-40% van de kinderen met NEC overlijdt aan deze aandoening (2). Gebrek aan goede, betrouwbare (vroeg)diagnostische mogelijkheden is mede de oorzaak van de hoge mortaliteit en morbiditeit. Therapeutische modaliteiten worden daardoor te laat geïnitieerd. Voor neonaten met verdenking NEC is in een vroeg stadium tot op heden geen specifieke en/of sensitieve diagnostische test beschikbaar. Daarnaast is er gebrek aan diagnostische mogelijkheden om de (re-)initiatie van enterale voeding na NEC vast te stellen. Een vertraagde herstart van de enterale voeding na NEC wordt geacht te leiden tot traag herstel van de intestinale mucosa en een hogere frequentie van centraal veneuze catheter-geïnduceerde complicaties en cholestase door parenterale voeding (3-5). De doelstelling van het onderhavige project is derhalve het ontwikkelen en evalueren van vroegdiagnostiek bij neonaten die een verhoogd risico op het ontwikkelen van NEC hebben en van diagnostiek die bijdraagt aan een goede follow-up bij NEC. Daartoe wordt van neonaten op de NICU, geboren met een zwangerschapsduur onder de 34 weken, met een bolle buik, bij wie een dag niets per os of een röntgenfoto van het abdomen wordt overwogen, dagelijks urine en faeces verzameld en een kleuren-echo-doppler van de gastro-intestinale tractus gemaakt tot de neonaten de NICU verlaten. De volgende kenmerken worden onderzocht die potentieel van diagnostische en/of pathofysiologische betekenis zijn in de vroege fase en tijdens follow-up van NEC: markers voor mucosale celschade (FABPs), de activatie van afweer in de darmwand (faecale neutrofielactivatie) en villeuze perfusie (perfusie-studies met kleuren-echo-doppler). |
