| Vraagstelling: Het project Implementing LIVELY LEGS is gericht op het verspreiden en implementeren van het poliklinische leefstijlbegeleidingsprogramma LIVELY LEGS, zoals dit in het ZonMw Programma Gezond Leven werd ontwikkeld. Naast toepassing in de poliklinische zorg voor ulcus crurispatienten wordt ook de mogelijkheid van transmurale implementatie op het raakvlak van poliklinische zorg en thuiszorg verkend.De primaire doelstelling van het project Implementing LIVELY LEGS is de ontwikkeling van een flexibel implementatieplan voor de dermatologische polikliniek, waarin rekening gehouden word met lokale knelpunten en voorwaarden voor implementatie.Ook wordt eventuele transmurale implementatie van het leefstijlprogramma in dit kader meegenomen. Een secundaire doelstelling is de daadwerkelijke implementatie van Lively Legs op vijf poliklinieken dermatologie waarbij transmurale implementatie is onderzocht en indien mogelijk is uitgevoerd. Samenvatting: AANLEIDING Het leefstijlprogramma LIVELY LEGS is ontwikkeld voor het begeleiden van patiënten met een ulcus cruris ( open been ), met het oog op gebruik op de polikliniek. Het theory & evidence based programma begeleidt patiënten bij het bereiken van gezondheidsbevorderend gedrag en draagt zo bij aan wondgenezing, preventie van nieuwe beenwonden en kwaliteit van leven. De begeleiding van patiënten wordt in maximaal zes poliklinische contacten in een periode van maximaal zes maanden door hiervoor getrainde verpleegkundigen verzorgd. In de nog af te ronden ZonMW-doelmatigheidsstudie (LEG TEST) rond het programma, worden een jaar na de baselinemeting (tevens zes maanden na afsluiting van de begeleiding) significante verschillen tussen de interventie- en controlegroep gevonden. Voor deze doelmatigheidsstudie is het programma om onderzoekstechnische redenen niet voluit geimplementeerd, maar is op bewegen als belangrijkste gedraging ingezoomd. De positieve resultaten bij 12 maanden houden in dat patiënten in de interventiegroep significant vaker de norm 30 minuten matig intensieve beweging op tenminste vijf dagen per week halen (=vooraf gestelde primaire uitkomst), vaker specifiek voorgeschreven beenoefeningen uitvoeren en significant meer minuten per week lopen. Waar de uitkomsten duidelijk positief zijn, vraagt effectieve implementatie van het programma echter om een systematische en goed geplande benadering waarbij rekening gehouden wordt met alle relevante factoren. DOELSTELLING - De primaire doelstelling van het project Implementing LIVELY LEGS is de ontwikkeling van een flexibel implementatieplan voor de dermatologische polikliniek, waarin rekening gehouden word met lokale knelpunten en voorwaarden voor implementatie. Ook wordt eventuele transmurale implementatie van het leefstijlprogramma in dit kader meegenomen. Een secundaire doelstelling is de daadwerkelijke (transmurale) implementatie van het programma bij/rondom vijf poliklinieken voor dermatologie. PLAN VAN AANPAK- Het implementatiemodel van Grol en Wensing (23) vormt het raamwerk voor dit project. Implementing LIVELY LEGS bestaat uit twee delen. In het eerste deel wordt de implementatie voorbereid, uitgevoerd en geëvalueerd op drie met LIVELY LEGS bekende poliklinieken. Vervolgens wordt een soortgelijk traject doorlopen op twee poliklinieken die nog niet bekend zijn met het programma. Zowel in het eerste als in het tweede deel wordt bij alle poliklinieken verkend wat de mogelijkheden voor transmurale implementatie zijn. Belemmerende en bevorderende factoren op zowel de polikliniek als in de thuiszorg worden verkend door middel van vragenlijsten, interviews met individuele professionals en een focusgroepinterview. Hieraan voorafgaand wordt een secundaire analyse gedaan van de gegevens uit de doelmatigheidsstudie LEG TEST, aangevuld met informatie uit interviews met patienten die in het kader van LEG TEST zijn begeleid. Vanuit de beschreven verkenning wordt een samenhangend implementatieplan ontwikkeld en getest. Hierbij wordt ook gezocht naar mogelijkheden voor structurele financiering van deze uitbreiding van zorg door gespecialiseerde verpleegkundigen. RESULTAAT Het project zal een gestructureerd maar flexibel implementatieplan opleveren voor de implementatie van LIVELY LEGS. Poliklinieken en thuiszorgorganisaties kunnen met behulp van dit plan het leefstijlprogramma gemakkelijker implementeren. Tevens zal het project nieuwe inzichten opleveren met betrekking tot implementatie van leefstijlgerichte zorgvernieuwingen in de poliklinische zorg en ontwikkeling van transmurale zorgvormen voor specifieke patiëntengroepen. |
