Stepped care to improve symptoms of anxiety and depression in cancer patients


Update content

Title Stepped care to improve symptoms of anxiety and depression in cancer patients
Period 09 / 2009 - 09 / 2013
Status Current
Dissertation Yes
Research number OND1340655
Data Supplier Website ZonMw


Objective: To evaluate cost-effectiveness of a stepped care strategy to improve symptoms of depression or anxiety in lung (LC) and head and neck (HNC) cancer patients. Research question: In the Netherlands over 10.000 patients are diagnosed with LC or head HNC every year and treated with curative intent of whom 25-50% have anxiety or depression as comorbid condition. Is a stepped care strategy applied in an oncological setting more (cost-)effective to improve symptoms of anxiety and depression compared with care as usual? Study design: Randomised controlled trial. Follow up at 3, 6, 9 and 12 months. Study population: LC and HNC patients with DSM-IV diagnoses of depression (minor or major) or a generalized anxiety disorder as measured with the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) after curative treatment. Intervention is a stepped care model with 4 steps: 1. Watchful waiting, 2. Internet-based self-help, 3. Problem Solving Therapy applied by a nurse, and 4. Specialised psychological interventions and/or antidepressant medication. Control group patients will receive care as usual which most often is no intervention or referral to specialised intervention. Primary outcome is the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Secondary outcome measures are quality of life questionnaires (EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-HN35, EORTC QLQ-LC13), patient satisfaction with care (EORTC QLQ-PATSAT), and costs (health care utilization and work loss).

Abstract (NL)

In Nederland worden jaarlijks ongeveer 10.000 patiënten gediagnosticeerd met longen hoofd-halskanker. Van hen lijdt een flink deel na de behandeling aan comorbide angst of depressie. Lang niet altijd vindt specifieke nazorg plaats. Als wel wordt ingegrepen krijgt de patiënt meestal intensieve psychotherapie en/of medicatie. Het VUMC wil nagaan of een stepped-care-zorgprogramma effectiever is vergeleken met standaardzorg. Met stepped-care krijgen alle patiënten in eerste instantie de kortste en minst intensieve behandeling aangeboden. In het onderzoek van het VUMC start de zorg met Watchful waiting , ofwel een periode van 2 weken afwachten onder toeziend oog van de arts. Vindt er geen verbetering plaats, dan wordt overgegaan op achtereenvolgens begeleide zelfhulp via internet, Problem Solving Therapie door een verpleegkundige of uiteindelijk intensievere psychotherapie en/of medicatie. Doelstelling Het vaststellen van de kosteneffectiviteit van een stepped care zorgprogramma bij patiënten met long- en hoofd-halskanker.

Related organisations

Other involved organisations

Fonds NutsOhra

Related people

Go to page top
Go back to contents
Go back to site navigation